膝関節癒着の溶解における関節鏡検査の応用
外科的方法：
硬膜外または脊髄くも膜下麻酔、太ももの付け根の止血帯。膝の上に水を入れて関節腔を継続的に拡張します。関節鏡検査と器具操作の入り口として、膝の内側と外側に長さ約0.6cmの切開を行います。関節腔内の癒着がひどく、関節鏡検査に入るのが難しい場合は、まず自作の緩めフックを使用して、膝の外側の関節腔に入ります。膝関節が膝蓋大腿関節と膝蓋上カプセルの間でまっすぐになると、それは繰り返し扇形になり、鈍くなります。性的分離。このとき、フックから大量の癒着組織を取り出して空間を作り、関節鏡検査に入れて観察することがあります。髄核クランプまたはプレーナーを使用して、接着組織を除去します。顆間窩とチャンバーの両側、前十字靭帯、内側と外側の半月板を順番にチェックし、癒着と過形成滑膜を取り除き、きれいにします。半月板損傷、骨棘、ゆるい体などがある場合は、関節鏡検査で治療できます。両側のチャンバー間の接着が深刻な場合は、プローブフックを緩めたり、フックナイフで鈍くまたは鋭く剥がしたりするために使用できます。膝関節を動かします。屈曲の増加が不十分な場合は、関節鏡検査で外側膝蓋骨網膜を緩めることができます。大腿直筋上膝蓋骨の内縁と外縁に約1.5cmの切開を行い、大腿四頭筋と大腿骨にストリッパーを配置します。骨の間の鈍い剥離、ナイフを使用して、内側大腿筋と周囲の癒着組織を除去するためにナイフを切断または計画します。膝関節を曲げるために継続的な力を使用してください。このとき、関節の癒着帯が折れる音が聞こえます。それでも膝関節の可動性が不十分な場合は、ストリッパーを使用して大腿四頭筋の拡張と内外の大腿顆の接着を分離して緩め、膝関節が120°以上屈曲するまで中間大腿筋を分離し続けます。受動性が必要です。屈曲時の抵抗や反発力はありません。手術後、関節に負圧吸引を行い、膝を90°に曲げ、大きなコットンパッドに圧縮包帯を巻いた。大腿四頭筋は術後24時間で収縮し、ドレッシングは2〜3日で交換されました。
膝関節の癒着は、主に、下肢の骨および関節の外傷、手術、長期の膝関節の固定、関節内損傷または炎症によって引き起こされる膝関節滑走装置の癒着、拘縮、および線維症によって引き起こされる。大腿四頭筋の癒着、特に大腿四頭筋の瘢痕拘縮と線維化を引き起こしやすく、膝関節の屈曲と伸展に深刻な影響を及ぼします。長期固定後、膝蓋大腿関節癒着、膝蓋骨上嚢が消失し、膝蓋骨の外側支持靭帯と関節包が癒着し、膝蓋骨が動かなくなった。同時に、関節軟骨も変性変化を起こします。関節内の癒着や傷跡を緩めて取り除く関節鏡技術。関節周囲の拘縮癒着については、小さな切開、鈍く鋭い剥離方法を使用して拘縮組織を伸ばし、外傷の少ない癒着を解放します。関節鏡検査内側および外側の膝蓋骨サポートバンドを緩めます。これは操作が簡単で、損傷が少ないです。剛性が長い人の場合、大腿骨の内顆と外顆の間の癒着を剥がすと、拘縮を効果的に解決できます。大腿四頭筋の損傷を避けるための大腿直筋腱の両側の小さな切開大腿四頭筋とその筋肉組織構造は、筋肉組織と関節付属構造の早期の活発な運動のための条件を提供します。中間大腿筋と大腿四頭筋の間の剥離を使用して、増殖性骨膜および収縮線維症を切断または部分的に除去することができます。中間大腿筋は、接着組織を除去することができ、大腿直筋および大腿直筋の弾性を改善することもできます。 ; この手術は低侵襲手術であり、正常な組織構造を可能な限り保護しながら癒着を完全に緩めることができ、膝関節の屈曲と伸展をできるだけ早く促進します。運動に取り掛かる。正常な組織構造を可能な限り保護しながら癒着を完全に緩めることができ、膝関節の屈曲と伸展をできるだけ早く促進します。運動に取り掛かる。正常な組織構造を可能な限り保護しながら癒着を完全に緩めることができ、膝関節の屈曲と伸展をできるだけ早く促進します。運動に取り掛かる。
関節鏡検査技術の応用の原則：
①内側から外側へ：膝蓋大腿関節腔と膝蓋上関節包を埋めている過形成性癒着組織と滑膜を取り除き、拘縮関節包と癒着ゾーンを取り除きます。顆間窩およびチャンバーの両側の過形成滑膜、脂肪パッドおよび接着組織を除去することを計画し、関節腔を回復します。このとき、関節可動域を改善することができます。同時に、前十字靭帯、内側および外側の半月板、および関節軟骨の損傷を確認します。鋭利な切開、中大腿筋の切除など。内固定がある場合は、まず関節の内側を取り出し、関節の外側を取り出さないでください。
②鈍い鋭い組み合わせ：各ステップで鈍く剥がしてから、顕微鏡下で鋭く緩めて瘢痕癒着組織を取り除きます。
③操作的協調：緩める操作と手動操作を交互に行うことで、不必要な外科的損傷や、剥離骨折や膝蓋靭帯断裂などの合併症を回避できます。
膝関節癒着を治療するための関節鏡検査の適用には、外傷が少なく、完全に解放され、早期の機能的運動、合併症が少なく、機能回復が速いという利点があります。また、他の関節内疾患をチェックして治療することもできます。
