鼓膜修復における耳内視鏡の応用
鼓膜修復における耳内視鏡の応用
外科的方法：
内視鏡カメラシステム、24インチ高精細医療モニターを備えた耳内視鏡を使用してください。局所麻酔下で、まず側頭筋膜を側頭領域から取り出し、アルコールガーゼで固定して使用します。外耳道、鼓膜、鼓膜、および耳管がモニターを通して開口している拡大ビデオ画像を、さまざまな角度から耳内視鏡で観察します。鼓膜に肉芽がある場合は、顕微手術用鉗子を使用して肉芽を取り除き、血液を吸引します。アドレナリン綿ペレットを使用する軽く押して出血を止め、耳小骨鎖が完全であるかどうかを観察し、顕微鏡プローブを使用して耳小骨に優しく触れて耳小骨の活動を理解し、槌骨に小さなストリッパーを置き、低い声で話します声を出し、患者の聴力状態を尋ね、患者が意識的に改善された聴力が、耳小骨鎖が完全であり、活動が正常であることを示している場合。顕微鏡プローブを使用して、鼓膜の穿孔エッジの内層にある約2〜3 mmの粘膜層（小さな穿孔の場合）をこすり落とし、移植方法用の移植床を準備します。鼓膜の穿孔端の表面で同じ距離の上部をこすることもできます。皮質は、鼓膜の表面全体に伸びて、外植用の移植床を準備することができる。それが辺縁の穿孔である場合は、最初に鼓室に上皮の内部成長があるかどうかを確認します。上皮の内部成長がある場合は、綿で包んだプローブを使用して、50％トリクロロ酢酸溶液に浸します。成長した上皮を直視下でこすって取り除きます。ドラムヘッドに触れないように注意してください。上皮の内方成長がない場合は、移植床を外耳道の壁まで拡張し、次に鼓膜にクロラムフェニコールオイルゼラチンスポンジ粒子を充填し、事前に準備した筋膜を取り出して平らにします。ミシン目の大きさに合わせて、ミシン目より2〜大きくなるようにトリミングされています。鼓膜穿孔の内側または表面に3mmの適切な形状を配置します。移植片は生理的角度に応じて配置され、移植床の表面と外耳道はゼラチンスポンジで満たされます。抗感染症治療は、耳内視鏡で1〜2週間後に行われます。外耳道パッキンを慎重に取り外します。ドラムヘッドに触れないように注意してください。上皮の内方成長がない場合は、移植床を外耳道の壁まで拡張し、次に鼓膜にクロラムフェニコールオイルゼラチンスポンジ粒子を充填し、事前に準備した筋膜を取り出して平らにします。ミシン目の大きさに合わせて、ミシン目より2〜大きくなるようにトリミングされています。鼓膜穿孔の内側または表面に3mmの適切な形状を配置します。移植片は生理的角度に応じて配置され、移植床の表面と外耳道はゼラチンスポンジで満たされます。抗感染症治療は、耳内視鏡で1〜2週間後に行われます。外耳道パッキンを慎重に取り外します。ドラムヘッドに触れないように注意してください。上皮の内方成長がない場合は、移植床を外耳道の壁まで拡張し、次に鼓膜にクロラムフェニコールオイルゼラチンスポンジ粒子を充填し、事前に準備した筋膜を取り出して平らにします。ミシン目の大きさに合わせて、ミシン目より2〜大きくなるようにトリミングされています。鼓膜穿孔の内側または表面に3mmの適切な形状を配置します。移植片は生理的角度に応じて配置され、移植床の表面と外耳道はゼラチンスポンジで満たされます。抗感染症治療は、耳内視鏡で1〜2週間後に行われます。外耳道パッキンを慎重に取り外します。移植床を外耳道の壁まで広げ、鼓膜にクロラムフェニコールオイルゼラチンスポンジ粒子を充填し、あらかじめ用意した筋膜を取り出して平らにします。ミシン目の大きさに合わせて、ミシン目より2〜大きくなるようにトリミングされています。鼓膜穿孔の内側または表面に3mmの適切な形状を配置します。移植片は生理的角度に応じて配置され、移植床の表面と外耳道はゼラチンスポンジで満たされます。抗感染症治療は、耳内視鏡で1〜2週間後に行われます。外耳道パッキンを慎重に取り外します。移植床を外耳道の壁まで広げ、鼓膜にクロラムフェニコールオイルゼラチンスポンジ粒子を充填し、あらかじめ用意した筋膜を取り出して平らにします。ミシン目の大きさに合わせて、ミシン目より2〜大きくなるようにトリミングされています。鼓膜穿孔の内側または表面に3mmの適切な形状を配置します。移植片は生理的角度に応じて配置され、移植床の表面と外耳道はゼラチンスポンジで満たされます。抗感染症治療は、耳内視鏡で1〜2週間後に行われます。外耳道パッキンを慎重に取り外します。事前に準備された筋膜が取り出され、平らになります。ミシン目の大きさに合わせて、ミシン目より2〜大きくなるようにトリミングされています。鼓膜穿孔の内側または表面に3mmの適切な形状を配置します。移植片は生理的角度に応じて配置され、移植床の表面と外耳道はゼラチンスポンジで満たされます。抗感染症治療は、耳内視鏡で1〜2週間後に行われます。外耳道パッキンを慎重に取り外します。事前に準備された筋膜が取り出され、平らになります。ミシン目の大きさに合わせて、ミシン目より2〜大きくなるようにトリミングされています。鼓膜穿孔の内側または表面に3mmの適切な形状を配置します。移植片は生理的角度に応じて配置され、移植床の表面と外耳道はゼラチンスポンジで満たされます。抗感染症治療は、耳内視鏡で1〜2週間後に行われます。外耳道パッキンを慎重に取り外します。そして、移植床の表面と外耳道はゼラチンスポンジで満たされます。抗感染症治療は、耳内視鏡で1〜2週間後に行われます。外耳道パッキンを慎重に取り外します。そして、移植床の表面と外耳道はゼラチンスポンジで満たされます。抗感染症治療は、耳内視鏡で1〜2週間後に行われます。外耳道パッキンを慎重に取り外します。
耳内視鏡と従来の手術の比較：
鼓膜修復の場合、一般的に使用される方法には焼灼と外科的修復があり、手術は顕微鏡下で行う必要があります。その欠点は次のとおりです。①手術器具はサイズが大きく、移動が不便であり、操作が柔軟ではありません。それらは限られたスペースでのみ使用でき、治療と検査のために手術室と外来診療所の間を移動することはできません。②観察対象から離れているため、焦点距離が長くなります。状態では、視角は非常に小さく、鼓膜と鼓膜の一部だけが外耳道を通して観察でき、死角を残しやすいです。観察範囲を拡大したい場合は、外耳道を切断する必要があり、場合によっては電気ドリルを使用して外耳道の壁を鋭くする必要があります。③特定の焦点距離のため、特定の視覚チャネルで動作します。患者または外科医が動くとき、手術手順を増やして手術時間を長くするために、観察チャネルと焦点を再調整する必要があります。④初心者が短期間で顕微鏡の使い方を習得するのは難しい。
耳内視鏡下の鼓膜修復法を採用。この方法の利点は次のとおりです。①サイズが小さく、操作が便利で、さまざまな場所に自由に持ち運ぶことができます。②観察用対物レンズの焦点距離が短く、焦点距離の調整が容易で、画像が鮮明で、被写界深度が広く、視野角が大きく、鼓膜と外耳道のパノラマビューを観察できます。外耳道、および穴あき鼓膜を通して鼓室の病変を観察することができます。内視鏡下の顕微手術器具で取り除くことができます。操作は非常に簡単です。異なる角度の内視鏡観察を使用します。表示は完了しており、基本的にデッドスペースはありません。③内視鏡を鼓膜近くの外耳道に挿入する操作は、ビデオ画像または直視下で行うことができます。受容体の位置の変化による影響を受けないため、操作時間が大幅に短縮されます。④フォーカスを調整する必要がなく、操作が簡単で、初心者でも習得しやすいです。耳内視鏡の欠点は、片方の手持ち式耳内視鏡ともう片方の手持ち式手術器具が片手で操作できることであり、操作に不便をもたらす。さらに、耳の内視鏡は外耳道に配置する必要があり、これも手術器具の使用を妨げます。④フォーカスを調整する必要がなく、操作が簡単で、初心者でも習得しやすいです。耳内視鏡の欠点は、片方の手持ち式耳内視鏡ともう片方の手持ち式手術器具が片手で操作できることであり、操作に不便をもたらす。さらに、耳の内視鏡は外耳道に配置する必要があり、これも手術器具の使用を妨げます。④フォーカスを調整する必要がなく、操作が簡単で、初心者でも習得しやすいです。耳内視鏡の欠点は、片方の手持ち式耳内視鏡ともう片方の手持ち式手術器具が片手で操作できることであり、操作に不便をもたらす。さらに、耳の内視鏡は外耳道に配置する必要があり、これも手術器具の使用を妨げます。
