犬の胆嚢摘出術における獣医腹腔鏡の応用
開腹手術と比較して、腹腔鏡手術は、明確な手術視力、出血が少なく、侵襲性が低く、身体への影響が少なく、痛みの反応が少なく、手術後の回復が速いという特徴があります。この技術は人々に広く認識され、認められており、人間医学で広く使用されています。獣医学の継続的な発展に伴い、腹腔鏡検査は獣医学でも広く使用されています。
犬の胆嚢摘出術における獣医腹腔鏡の応用
まず、腹腔鏡装置を完全に接続し、腹腔鏡を内視鏡カメラと内視鏡カメラシステムに接続し、気腹、高周波電気手術装置、医療モニター、カメラシステム、冷光源を順番にオンにします。
ドグミアンバオ0.15mL / kg体重を筋肉内注射し、全身麻酔を施した。麻酔後、試験犬を仰臥位で、頭を高く、尾を低く、約20度の角度で手術台に置き、気管挿管をモニターに接続した。
乳頭から恥骨の前部まで、両側から腋窩中央線まで、アルコールとヨウ素のチンキ剤は定期的に消毒されます。巻いたタオルを着用します。外科医と助手は、2本のタオル鉗子を使用して臍の上端または下端の腹壁を持ち上げ、手首の力を使用して気腹を腹腔に垂直に貫通させます。筋膜と腹膜に2つのブレークスルーを感じることができます。10mLの注射器が負の吸引に接続されているか、注射器内の生理食塩水がスムーズに落ちる場合、それは穿刺が正しく、腹部の臓器が損傷していないことを意味し、二酸化炭素換気を使用できます。通常の生理食塩水を注射した後、呼吸不全が遅いか変動している場合は、気腹の位置を調整して数回前後に動かすことができます。それでも空の針の通常の生理食塩水がスムーズに落ちることができない場合は、針を取り外して再度着用する必要があります。腹部を膨らませる過程で、腹部の膨らみが非対称であることがわかった場合は、針も取り外して再度刺す必要があります。膨張を開始するとき、膨張速度は速すぎてはならず、できれば1L /分です。約1Lの二酸化炭素ガスを注入した場合、犬の血圧と心拍数が安定していれば、高流量インフレーションに変更でき、気腹圧は1.33kPaに維持されます。腹腔鏡の監視下で、他のカニューレコーンの挿入を完了してから、胆嚢把持鉗子と湾曲した分離鉗子を穿刺点から挿入します。漿膜を胆嚢の膨大部に沿って剥がして胆嚢の膨大部の先細り部分を露出させ、次に胆嚢管をここに沿って分離し、胆嚢管を解放するために胆嚢管を切断します。総胆管の近くで胆嚢管を分離する場合、特に胆嚢管が短すぎる場合は、肝外胆管への偶発的な損傷を避けるために、電気凝固または切除を使用しないでください。電気凝固フックを使用して胆嚢管の後部および下部漿膜を切開し、胆嚢管の上部から直角の分離鉗子を挿入し、胆嚢管の後ろの線維性結合組織を貫通して胆嚢管を完全に解放し、共通の胆管と胆嚢管の関係。チタンクランプを持ってクランプをかけ、総胆管から0.5cmの位置に2つのチタンクランプを配置して胆嚢管を閉じ、胆嚢の首の側面にある1つのチタンクランプで胆嚢管の遠位端を閉じます。胆嚢管をクランプするチタンクランプの間の胆嚢管を切断します。胆嚢動脈は胆嚢管と平行であるため、別々に分離する必要はなく、一緒にクランプすることができます。助手は、胆嚢把持鉗子を使用して胆嚢の遠位端を持ち上げ、それを上向きに回して、胆嚢と胆嚢床との間のギャップを完全に露出させる。電気凝固フックを使用して、それらの間の線維性結合組織を注意深く分離し、ストリッピングフックの深さを適切につかみます。肝臓組織の損傷、肝臓表面の出血などを引き起こします。へその下または剣状突起の下の突き穴は、胆嚢と石を取り除くための主要な出口です。切開部から検体バッグに入り、把持鉗子で検体バッグを開き、把持鉗子を使用して胆嚢の首または胆嚢管の断端のチタンクリップを把持し、胆嚢を検体バッグにドラッグし、標本バッグの口に入れ、カニューレと胆嚢とともにカニューレの内側を皮膚に引き出します。注射器を使用して胆汁を吸引し、ゆっくりと回転させて引っ張って検体バッグを引き出します。次に、把持鉗子を使用して胆嚢の首または胆嚢管の断端のチタンクリップを把持し、胆嚢を検体バッグにドラッグし、検体バッグの口をつかんで、カニューレの内側に入れます。カニューレと胆嚢とともに、皮膚に引き抜かれます。注射器を使用して胆汁を吸引し、ゆっくりと回転させて引っ張って検体バッグを引き出します。次に、把持鉗子を使用して胆嚢の首または胆嚢管の断端のチタンクリップを把持し、胆嚢を検体バッグにドラッグし、検体バッグの口をつかんで、カニューレの内側に入れます。カニューレと胆嚢とともに、皮膚に引き抜かれます。注射器を使用して胆汁を吸引し、ゆっくりと回転させて引っ張って検体バッグを引き出します。
胆嚢を取り出した後、腹腔を切開して定期的に閉じ、腹部を再び膨らませます。腹腔、特にカロット三角形、十二指腸、横行結腸を注意深く検査し、胆嚢管と胆嚢動脈の断端を注意深く観察します。胆嚢床に出血がなく、肝下腔がきれいで、肝外胆管が損傷していない場合は、手術を終了することができます。手術中に胆嚢が誤って穿刺されたが、溢れた胆汁は完全に洗い流され、洗い流し液が透明になり、活発な出血がなくなるまで吸引され、手術を終了するためにドレナージチューブは必要ない。手術野がひどく汚染されている場合、洗浄した後でも吸引は十分ではありません、
腹腔を包括的に検査した後、ゆっくりと空気を収縮させます。急に空気を抜かないように注意してください。腹腔鏡下で腹腔鏡を除いて、他の3つのカニューレを引き出します。腹腔鏡カニューレを引き抜くときは、まず腹腔内に少し入る必要があります。カニューレを引き抜いた後、腹腔鏡を引き抜きます。11mmの穿刺ポートは従来の結節で縫合されており、5.5mmの穿刺ポートは縫合する必要がありません。傷口はヨードチンキで消毒されています。犬のXingbaoの静脈内注射は犬を蘇生させました。
腹腔鏡下胆嚢摘出術を行う場合、胆嚢管の解剖学的特徴を正確に特定することは、手術中に胆嚢管を安全に取り扱うための前提条件です。総肝管、胆嚢管および総胆管の間の解剖学的関係の明確な見解がない場合、総肝管または総胆管への損傷を避けるために胆嚢管を急いではいけません。
腹腔鏡は、一般外科で最も重要な外科的補助です。腹腔鏡検査技術は、外傷が少なく、正確な診断と迅速な回復という特徴があります。小動物の臨床診断および治療において、獣医腹腔鏡検査は診断ツールとして使用されるだけでなく、現在では低侵襲手術でより多く使用されています。
