【腹腔鏡検査】腹腔鏡下虫垂切除術
虫垂炎は日常生活でよく見られる外科的疾患です。発生率は非常に高いです。通常の虫垂であれば、保守的に治療することができますが、急性化膿性虫垂炎や穿孔性虫垂炎の場合は、時間内に虫垂を取り除く必要があります。腹腔鏡下虫垂切除術は、安全で実行可能な外科的方法です。腹腔鏡検査は右下腹部の急性腹症の診断率を向上させることができ、術中検査の範囲はより広いです。外科医は、骨盤腔、大腸と小腸、およびほとんどの腹部内臓をよりよく観察できます。
腹腔鏡下虫垂切除術の適応：
（1）高齢者および小児の虫垂炎;
（2）肥満;
（3）急性化膿性虫垂炎、神経節性穿孔性虫垂炎および腹膜炎;
（4）腹部の外科的疾患および女性の内部生殖器系疾患を完全に排除することはできません。ただし、以下の状況では、開腹術を時間内に行う必要があります。（1）虫垂の根が壊死しており、穴が開いており、虫垂の断端を確実に治療することができません。（2）虫垂が隣接する腸や他の臓器にひどく付着しており、解剖学的関係が不明確である。（3）虫垂盲腸壁の腹腔外または異所性であり、解剖が困難です。（4）虫垂の悪性腫瘍; （5）隣接する腸管の損傷などの重傷を負った。
腹腔鏡下虫垂切除術の禁忌：
（1）腹部手術の病歴があるか、腹腔内に重度の癒着を引き起こす可能性のある他の疾患がある人。
（2）心臓などの重要な臓器の病気を伴い、全身麻酔に耐えられない人。
（3）横隔膜ヘルニア患者;
（4）凝固機能障害のある人;
（5）6か月以上の妊婦;
（6）虫垂周囲の膿瘍、虫垂腫瘤、重度の腹膜炎および重度の全身感染を伴う急性虫垂炎。
（7）腹腔鏡手術または虫垂切除に適さないその他の状況。
腹腔鏡下虫垂切除術の機器要件：
（1）0°または30°での腹腔鏡検査;
（2）医療用冷光源;
（3）内視鏡カメラ;
（4）吹送器;
（5）HD医療モニター；
（6）腹腔鏡検査装置パッケージ（吹送針、単極または双極凝固装置、穿刺カニューレ、はさみ、腹腔鏡分離鉗子、非外傷性把持鉗子、チタンクランプ、ノッター、コンバーター、洗浄器、単極線、超音波ナイフなど）
外科的手法：
（1）気腹圧を10〜14mmHgにします。臍の穴に穴をあけ、カニューレを挿入し、腹腔鏡に入れ、腹腔を探索します。患者が腹部手術の病歴があり、腹部癒着を考慮している場合は、開腹法を使用して気腹を確立し、カニューレを直視下に置いてから膨らませて気腹を確立します。5mmのカニューレを左下腹部と右下腹部に挿入し、露出と探索に役立つ器具を挿入します。
（2）腹腔鏡検査。回盲部、骨盤、大腸および小腸、および腹腔の他の部分を注意深くチェックして、腹腔内の他の急性腹症を除外します。盲腸の3つの結腸バンドに沿って虫垂を見つけ、虫垂の炎症と範囲を明らかにします。
（3）虫垂メサンギウムと根の処理。非侵襲的把持鉗子またはバブコック鉗子を使用して、虫垂の頭とメサンギウムをクランプし、持ち上げ、分離鉗子電気メス、超音波ナイフ、または結紮クランプで虫垂の根元までメサンギウムを分離します。スネア、結紮クリップ、または内視鏡縫合技術による根の二重結紮、またはEndo-GIAを使用してメサンギウムと一緒に根を切断して閉じ、虫垂を切断し、電気凝固法で虫垂断端の粘膜を焼灼します。
（4）付録を取り出します。付録を削除する方法は非常に重要です。虫垂が小さい場合は、10mmのカニューレで取り除くことができます。虫垂が大きい場合、壊疽または穿孔が発生した場合は、虫垂を検体バッグに入れて取り出す必要があります。原則として、虫垂と腹部の切開部との接触を避けて、切開部の感染を防ぎます。
（5）手術野を通常の生理食塩水で洗い流し、虫垂断端を再度確認し、出血がないことを確認した後、気腹を解放し、虫垂に穴が開いているか、局所炎症がひどく、滲出が多い場合は、切開を閉じます。排水を配置することができます。
腹腔鏡下虫垂切除術の利点：
（1）外傷は小さく、痛みは軽く、一般的に鎮痛剤を注射する必要はありません。
（2）手術後すぐに腸機能が回復し、入院期間が短い。
（3）手術野がはっきりと露出しており、診断精度が高く、腹部・骨盤腔を十分に探索することができます。診断されていない右下腹部の痛みのある患者、特に若い女性患者に、より信頼性の高い診断方法を提供できます。
（4）術後合併症の発生率は低く、切開感染、腸癒着、腹部膿瘍の発生率は従来の手術よりも低い。
（5）腹壁切開の傷跡が小さく、化粧品のニーズに合っている。
