【子宮鏡検査】子宮鏡検査下での卵管開口部の挿管
現在、子宮鏡検査は女性の不妊症の検査と治療の一般的な手段になっています。不妊症患者の子宮内の状態を直接明確に観察し、不妊の原因となる子宮内の要因があるかどうかを理解し、子宮内膜ポリープの除去、粘膜下筋腫の除去、子宮内膜の癒着の分離などの異常な状態に必要な外科的治療を行うことができます。 ; 卵管の開存性を確認するために、子宮鏡による卵管開口部挿管浚渫を行うことが重要です。卵管が詰まっている、または詰まっていることが判明した場合は、浚渫処理を同時に行うことができ、効果は非常に良好です。
子宮鏡下での卵管開口部の挿管：
検査には硬性子宮鏡検査を使用してください。方法：患者は膀胱結石位を取り、プローブを使用して子宮腔の深さと方向を検出し、子宮頸管をサイズ7に拡張しました（シースの外径は6.5mmでした）。子宮拡張液として5％ブドウ糖液を使用し、子宮鏡をゆっくりと挿入します。最初の子宮底、子宮角、卵管の開口部に従って、後部子宮の前壁、後壁、左壁、右壁を順番に調べます。子宮鏡を出るときは子宮頸管を観察してください。検査中、卵管開口部にカニューレを挿入します。つまり、外径1.6mmの医療用プラスチックカテーテルを直視下で卵管開口部に挿入し、メチレンブルー溶液を希釈します（80、ゲンタマイシンとデキストランを000単位添加）メトソン（10mg）を通過させ、各面の通過量を40mLとし、滑らかでない、または閉塞していない人に圧力注射を行った。子宮鏡検査による液体の流れを観察します。結果の評価：抵抗、逆流、抵抗はありませんが、加圧注入後に抵抗はなくなり、卵管は遮られません。一定の抵抗がある、加圧注入後も抵抗がある、または抵抗が大きい、抵抗は減少するが加圧注入後に消えない、卵管は滑らかではありません。抵抗が大きく、加圧注入後も抵抗が大きいので、卵管閉塞です。卵管が滑らかでないか詰まっていない場合は、
卵管近位端の内腔の内径は4〜5cmでわずか1mm以下であり、炎症や子宮内膜の破片により付着や閉塞が起こりやすい。卵管開口部の子宮鏡による挿管中、注射器は、従来の卵管排液の圧力の数倍または10倍の圧力で、液体を卵管腔に直接注入することができ、それによって卵管内腔の部分的な接着を引き起こします。軽度から中程度の圧力。閉塞物を分離して浚渫することができ、手術後の閉塞のない卵管の症例数は手術前に比べて大幅に増加しています。
薬物注射の抵抗にのみ依存する卵管に液体を通過させる従来の方法は、盲目で信頼性が低く、治療効果は不十分です。一般的に、それはわずかな付着にのみ適しており、より重い付着、歪み、および閉塞を取り除くことはできません。腹腔鏡下卵管ドレナージは、骨盤癒着および遠位卵管の閉塞に対してのみ有効です。子宮鏡検査下で卵管開口部に挿管する場合、カテーテルは卵管の間質部分に直接挿入され、注射器の圧力は従来の輸液の圧力の数倍または数十倍にもなり、卵管を作ります卵管腔は部分的に付着しているか、軽度から中程度です。閉塞の程度を分離して浚渫することができます。でも、閉塞部位は穴のような浚渫のみであり、閉塞が完全に開かれておらず、受精卵の輸送機能に影響を及ぼします。この問題を解決するには、子宮鏡検査の併用治療が優れています。
卵管閉塞を治療するための子宮鏡挿管には、次の利点があります。
（1）直視下での操作、高精度。
（2）カテーテルを介した液体の圧入により、卵管内腔内の圧力が高く、近位卵管閉塞または卵管内腔の部分的癒着に対して治療効果が高く、癒着は洗い流されやすい。
（3）不妊症を引き起こす他の子宮内疾患も見つけることができます。
