婦人科における子宮鏡検査と腹腔鏡手術の組み合わせの適用
子宮鏡検査と腹腔鏡技術の成熟と促進により、子宮鏡検査と腹腔鏡手術の組み合わせが生まれました。これは、子宮と骨盤の2つ以上の婦人科疾患を同時に診断および治療するために、麻酔下で子宮鏡と腹腔鏡を適用することを指します。単一の内視鏡診断および治療と比較して、複合手術は2つの低侵襲手術の補完的な利点を実現するため、患者は麻酔と1段階の手術を受けるだけで、以前の従来の開腹手術または子宮鏡検査または腹腔鏡治療のみを解決できます。子宮腔と骨盤の同時病変の診断と治療を同時に行うことができないという問題。
外科的方法：
すべての手術は気管内挿管と静脈内併用麻酔で行われ、患者は膀胱結石摘出術の立場を取りました。最初に腹腔鏡検査：臍帯トロカールを腹腔鏡に配置し、臍帯と右上前腸骨棘の間の接続の中間点に2番目の穿刺穴を開けます。骨盤腔、子宮、卵管、卵巣、骨盤疾患を理解し、手術計画を決定します。次に、腹腔鏡モニタリング、子宮鏡手術の下で、外科的方法には、子宮鏡下子宮内膜切除術、子宮、粘膜下筋腫切除術、子宮内膜ポリープ切除術、子宮縦隔切除術、子宮癒着分離、ファロピウス管浚渫、子宮角膜嚢胞切除術が含まれる。 ;
婦人科における子宮と腹腔鏡を組み合わせた手術の主な種類は次のとおりです。
（1）子宮内および骨盤病変の診断と治療。複合手術は、単一の内視鏡手術では解決できない骨盤障害と組み合わされた子宮内病変を解決します。
（2）不妊症の診断と治療。子宮と腹腔鏡を組み合わせた検査と手術は、子宮腔、骨盤腔、卵管などの不妊因子を診断および治療するための最良の方法です。
（3）子宮病変の診断と治療。複数の子宮筋腫または良性子宮内膜病変を伴う子宮筋腫の場合、従来の治療法は子宮摘出術です。現代の研究では、子宮はホルモンの作用下にある標的器官であるだけでなく、さまざまな生物活性物質を分泌し、卵巣と下垂体で優れた内分泌調節を行うと考えられています。子宮摘出後に保持された卵巣は、機能障害を起こしやすい傾向があります。さらに、子宮の側面から卵巣に供給される血液は、卵巣の血液供給の50％〜70％を占めます。子宮が除去されると、子宮の動脈と静脈からの卵巣枝が切断されます。卵巣ホルモン、特にエストロゲンの産生は、豊富な血液供給に依存しています。そして血中酸素含有量。子宮が除去された後、卵巣への血液供給が50％減少するか、残りの卵巣がねじれて付着し、卵巣への血液供給が減少して卵胞が変性し、ホルモンが減少または不均衡になります。ホルモン産生の低下は、卵巣機能不全、更年期症候群、冠状動脈性心臓病、骨粗鬆症などにつながります。人々の生活の質に対する要求の改善に伴い、子宮の保存にますます注意が払われ、臨床医は子宮を保存するための様々な方法および方法を見つけるよう努力するように促されている。子宮鏡検査と腹腔鏡検査を組み合わせた手術は、子宮腔内の良性病変を同時に治療するために使用できます。
子宮と腹腔鏡を組み合わせた手術の利点：
1.診断効果と治療効果の両方があります。子宮鏡検査は、ほとんどの経腹開腹術に取って代わることができます。典型的な例は、骨盤内炎症性癒着腫瘤です。子宮鏡検査を使用することにより、患者と医師はブラインドオープニングを回避できます。一方、腹部手術は、子宮外妊娠、卵巣破裂、不妊症などの疾患において、子宮鏡検査の診断と同時に外科的治療を行うことができます。その優位性はより明白です。
2.患者は手術後すぐに回復します：腹腔鏡下子宮鏡検査は閉じた骨盤と腹腔で行われ、患者の外傷は経腹的手術よりもはるかに少ないです。卵巣嚢胞、子宮外妊娠などの過去の伝統的な手術では、患者はベッドから出るのに24時間かかります。鎮痛剤は手術後に必要であり、手術後3〜7日以内に自由に動くことができます。腹腔鏡手術では、患者は手術後にベッドから出ることができます。ほとんどの患者は鎮痛剤を服用する必要はなく、手術後の平均は1人です。毎日自由に動くことができ、排尿や倦怠感の障害はありません。
3.入院期間の短縮：子宮鏡下腹腔鏡手術がどんなに複雑であっても、長期の入院を必要とせず、平均入院期間は経腹手術よりも大幅に短くなります。当科で腹腔鏡下手術を受けた患者の平均入院日数は5日ですが、同様の経腹的手術の平均入院日数は11日です。手術前の入院期間が短縮され、ベッドの回転率が加速します。
4.腹壁の美容効果と骨盤癒着の減少：子宮鏡下腹腔鏡下手術は、経腹的手術の長い瘢痕なしに、臍穴と下腹部に0.5〜1.0cmの穿刺のみを行います。経腹的手術と比較して、子宮鏡検査後の患者では骨盤癒着が少ない。経腹的手術では、手術器具、手術者による組織の圧迫、臓器の空気への曝露、および手術中の大網の過度の縫合の両方が、創傷表面および腹膜への付着の傾向が避けられない。接着の要因。腹腔鏡下子宮鏡検査は骨盤腔への干渉がほとんどなく、ガーゼや縫合糸などの組織との接触がないため、術後の骨盤-腹部癒着は経腹的手術よりもはるかに少なくなります。
要するに、子宮鏡検査と腹腔鏡手術の組み合わせは、婦人科における診断と治療の効果的な方法になるでしょう。
