子宮頸がんの診断におけるコルポスコピーの応用
コルポスコピーは、肉眼と低倍率の顕微鏡の間の拡大鏡です。医療技術の継続的な開発の後、コルポスコピーには光学とデジタルの2つの主要なタイプがあります。コルポスコピーは、子宮頸部表面の血管上皮の形態構造を拡大して直接観察し、病変を評価することで、子宮頸がんのスクリーニングと診断の主な方法となっています。
コルポスコピーの観察と診断の原則
コルポスコピーの観察は、主に病変の異常を反映しており、頸部病変の表面形状、境界形状、色、血管、およびヨウ素反応のいくつかの兆候が見られます。
異常なコルポスコピー画像には主に次のものが含まれます。
①酢酸白色上皮とは、酢酸を塗布した後に現れる白い斑点を指し、酢酸を塗布する前の周囲の上皮の色は同じです。
②点状血管は、上皮の表面に上昇する間質マストイドの毛細血管で構成されています。
③モザイク状のモザイク状の血管はマトリックスから来ており、モザイク状のパターンで罹患した上皮を取り囲むバスケット状です。
④白板症とは、子宮頸部の表面にある白いプラークのことで、酢酸を塗布しなくてもコルポスコピーで見ることができます。
⑤異常な血管とは、血管の直径、形状、関係が非常に不規則である、血管の距離が広がる、不規則な収縮と拡張、突然の中断と急な曲がり、異常な血管は浸潤癌の兆候です。
⑤ヨウ素陰性領域とは、ヨウ素溶液を塗布した後の薄茶色または黄色を指し、円柱上皮、未成熟化生上皮、角質化上皮、および非定型上皮は、ヨウ素試験陰性領域として着色されていません。
異常なコルポスコピー画像の重症度は、いくつかの要因によって決定されます。異常な上皮内細胞核体積が増加すると、細胞は酢酸を適用した後に一時的に脱水され、異常な核質比を示し、細胞核は光透過を妨げ、上皮が白くなり、過形成上皮が厚くなるほど、白色度が悪化します。濃い灰色がかった白色、上皮の白色度は病変の重症度と正の相関があります。未熟な細胞グリコーゲンの減少は、ヨウ素溶液でコーティングされた後、その領域が着色されないままであることを示しています。軽い病変それは軽くて平らで少しぼやけており、病変の境界ははっきりしていません。より重度の病変は、突起や明らかな境界のある病変である傾向があります。異常な血管は、病変の継続的な発達の兆候です。白い上皮の突起が平らであろうとぼやけていようと、白さの程度と境界は明確であり、毛細血管間の距離などは病変の重症度と密接に関係しています。
コルポスコピーによる子宮頸部前癌病変の早期診断
疑わしいまたは陽性の細胞診を有する患者のコルポスコピーは、疾患の場所と範囲をさらに決定し、早期スクリーニング、早期診断を達成し、治癒率を改善することができます。コルポスコピーは、無症候性の女性の子宮頸部病変をスクリーニングするための効果的なツールです。コルポスコピーの主な目的は、子宮頸部の前癌病変をスクリーニングし、病変の範囲または種類を決定することです。経験豊富な医師が子宮頸部移行帯の最も明らかな異常について生検を行います。これにより、生検の特異性と感度を高めることができます。コルポスコピーの下に表示されるCINの画像はさまざまであり、そのほとんどは酢酸白色の上皮であり、単独で、または点状領域や（または）モザイクなどの画像と同時に表示されます。
コルポスコピーと細胞診断の組み合わせにより、診断の精度が向上します
細胞診とコルポスコピーは、2つの補完的な検査方法です。細胞診は、頸部剥離細胞の形態学的観察を通じて病変の発生と発生を評価する検査室診断法です。コルポスコピーは、子宮頸部の表面の血管と形態を直接観察して病変を評価する臨床診断法です。スクリーニングツールとして、コルポスコピーは細胞診における偽陰性を大幅に減らすことができます。コルポスコピーの低い特異性と誤検出は、コルポスコピー画像の識別と技術トレーニングによって克服できます。コルポスコピーは小さな病変の診断を見逃しがちであり、見逃された診断は病変のサイズと位置に関連しています。子宮頸管の病変は観察が困難です。観察のために子宮頸管を露出させるには、子宮頸管拡張器を使用する必要があります。必要に応じて、子宮頸管掻爬術を実施する必要があります。細胞診の誤診は主に低悪性度の病変にあり、病変の大きさとは関係ありませんが、病変の範囲に関係しています。コルポスコピーは、偽陰性の細胞学的結果を修正することができます。
コルポスコピーガイド下ポジショニング生検は早期診断の精度を向上させます
従来の子宮頸部の4点生検では、ある程度の失明があり、正解率はわずか50％であるため、診断の失敗や誤診につながる可能性があります。コルポスコピーによる子宮頸部の微細構造の観察と、生検ターゲットをより正確にするための顕微鏡下での位置決めにより、生検の陽性率を大幅に高めることができます。コルポスコピー下で子宮頸部の形態と構造を観察することで、病変の性質を区別し、不必要な生検や子宮頸部円錐切除術を回避し、過度の治療を減らすことができます。
コルポスコピーは、病変の観察と長期追跡のためのツールとして使用できます
コルポスコピーは非侵襲的検査であり、患者は高いコンプライアンスを持っています。病気の進行過程を動的に観察し、病気の変化に細心の注意を払うことができます。子宮頸部電気外科切除術（LEEP）などのコルポスコピー下での子宮頸部の前癌病変の治療は、明確な病変境界を提供し、手術の成功を確実にし、手術後の残存病変を減らし、長期追跡のためのツールとして使用できます。治療後にアップ。手術後2年以内の膣顕微鏡検査と細胞診を組み合わせることで、より高い検出率を達成し、将来のフォローアップ計画をよりリラックスさせ、将来のフォローアップを失うリスクを減らすことができます。
