【婦人科内視鏡検査】子宮鏡下子宮内膜切除術
子宮内膜切除術は、子宮鏡検査を使用してテレビの下の子宮内膜を除去または破壊し、出血を制御する目的を達成することです。これは、機能的な子宮出血の治療のために子宮摘出術に取って代わる安全で効果的な方法です。
術前の準備
1.器具とコンポーネントを準備します。良好なパフォーマンスを確保するために、手術の1日前に、電気メス装置、内視鏡カメラ、モニター、冷光源、および多層医療用トロリーを手術室に置きます。電気切断電極、入力水道管、出力水道管、電気燃焼線、冷光源線、ビデオ変換線（ビデオ変換レンズを除く）は、使用前に12時間ホルムアルデヒド燻蒸ボックスに入れてください。
2.基本的なアイテムを準備します：滅菌鉗子、子宮拡張ロッド、検鏡、子宮プローブ、子宮キュレット、頸部鉗子、大型鉗子、および婦人科会陰手術用の通常のドレッシングをパッケージ化して滅菌します。子宮膨満液として1500〜3000mlの5％ブドウ糖液を用意します。
1.患者が部屋に入った後、上肢の静脈アクセスが確立されます。硬膜外ブロック後、膀胱結石位をとったが、下肢フレームの高さは30cmを超えなかった。膝窩にコットンパッドを置き、包帯で膝を脚装具にそっと固定します。患者の脚は110-120°の角度で分離されました。高齢の患者はそれに応じて小さいです。
2.定期的な会陰滅菌と敷設シートを使用し、各器具のワイヤーと操作部品を正しく接続し、電源を入れて作動状態を維持します。
（1）電気メスの負極を患者の筋肉の充満の上に置き、火傷を防ぐために皮膚に完全に接触させます。一般的な選択はお尻です。
（2）冷光源の明るさを調整し、明るさを適切に保ちます。
（3）ビデオ画面の画像が鮮明になるまで内視鏡カメラを調整し、ビデオ変換レンズを0.5％ヨードフォア溶液で拭いて消毒します。まず、ヨードフォア溶液に浸した滅菌ガーゼを使用して、レンズの外壁を3分間繰り返し拭き、次にヨードフォア溶液を滅菌乾燥ガーゼで拭きます。この方法の消毒効果は信頼できることが細菌培養によって確認されています。ヨードフォア溶液ワイプ消毒法には、シンプルさとスピードという利点もあります。
4.子宮頸部を拡張し、検鏡に入れます。看護師は、拡張ロッドを小さいものから大きいものの順に配置します。ドナーは、子宮頸部が子宮鏡の外鞘を収容できるようになるまで子宮頸部を徐々に拡張し、子宮頸部に挿入します。子宮拡張中は、患者の意識、心拍数、血圧、呼吸数、血中酸素飽和度を注意深く観察し、異常があれば麻酔科医と外科医に適時に報告してください。
5.ハンギングボトルタイプの使い捨て輸液セット（ハンギングボトルと呼ばれる）を輸液スタンドに吊るし、拡張液として5％ブドウ糖液500mlを注ぎ、投入水管と排出水管を接続し、滑らかな状態を確保します。拡張液の灌流と排出。ハンギングボトル内の液面が手術台の表面より1m高くなるように点滴スタンドの高さを調整します。子宮膨満圧は、膨張した液体の液面差を利用して維持されます。灌流の量は、外科医が胃底と卵管の開口部をはっきりと見ることができる場合に適切です。5％デキストロース溶液は非イオン性溶液であり、感電死中に患者にショックを与えることはありません。子宮の拡張は子宮腔を拡張することができます、手術野は明確で操作が簡単です。子宮腔内の水分量は動的バランスを維持します。遠心性管から流出する子宮拡張液は、電気的切除によって除去された組織を取り除くだけでなく、子宮腔の温度を下げ、局所血管を収縮させ、出血を減らすことができます。拡張液の総量は一般的に1000-3000mlです。
6.ビデオ画面の監視下で、外科医は電気切断リングを使用して子宮内膜を順番に切断し、次に切断面を球形電極でアイロンをかけます。サーキットナースは、オペレーターのニーズに応じて電気バーナーの強度を調整します。切除された組織断片は病理学的検査のために送られた。
7.電気的切除が完了したら、補助療法用のマイクロ波治療装置を接続します。
手術後、子宮鏡と手術部品をきれいな水ですすぎ、乾燥させ、金属接合部をパラフィンオイルで拭き、後で使用するために保管しました。冷光源ワイヤーは、光線の損傷を避けるために折りたたまないでください。電気バーナー、冷光源、内視鏡カメラ、モニターのノブはゼロ位置に戻され、カバーで保護されています。
