膝関節癒着の治療のための関節鏡検査溶解
膝関節の癒着（別名：膝関節の線維性癒着、膝関節の線維性癒着、膝関節の線維性硬直、膝関節の硬直、膝関節の硬直、膝関節の伸展および屈曲機能障害）は、膝関節および関節周辺および手術後の重傷です。深刻な合併症は、非常に一般的で非常に厄介な臨床的問題です。膝関節は真っ直ぐにしたり曲げたりすることができないため、患者さんの日常生活に多くの不便をもたらし、患者さんの生活や心理的、社会的活動に影響を及ぼします。従来の切開および解放手術は、大きな外傷および出血があり、これは術後早期の回復に影響を及ぼし、手術後に新たな癒着を形成し、治癒効果に影響を与える可能性があります。しかし、
膝関節癒着の治療のための関節鏡検査溶解
外科的方法：
膝の内側、外側、上部の膝蓋骨に4つの0.8cmの切開を採用し、最初に鈍い穿刺円錐で外側溝を鈍く分離し、約20mlのスペースを分離し、直径4mm、30°の関節鏡検査を挿入します。シースは通常の生理食塩水で継続的に灌流および拡張され、シースは間欠的に吸引および洗浄されます。膝蓋骨の上部と外側の入り口から電気プレーナーに入り、外側の溝にある線維性瘢痕の束を取り除き、徐々に正中線まで拡張します。丈夫な繊維に出会ったら、プッシュナイフで切断して切り株を取り除きます。プレーニングヘッドに入る前に下膝蓋骨コードを切断する必要があることがよくあります。これは、膝蓋骨上カプセルの拡張を含め、外側から正中線まで緩めることができます。次に、同じ手法を使用して、ミラーとプレーナーで内側の溝を拡張します。膝蓋骨下および膝蓋骨上カプセルの癒着が完全に除去されるまで正中線まで伸ばします。次に、前方内部および前方外部アプローチが、関節内および外部コンパートメントおよび顆間窩癒着溶解に使用されます。顕微鏡下では、長期間の接着により、関節軟骨の表面が不均一であり、軟化および変性が明らかであることが見出された。軽い手動リリースを追加し、膝関節の屈曲が110°以上になり、伸展が0°になるまで、手動リリースと微視的リリースおよびクリーンアップを交互に実行し、その後、完全なクリーンアップと軟骨のトリミングを再度実行します。術後、関節癒着予防剤を注射した。平均手術時間は145分で、洗浄には通常の生理食塩水20,000mlを使用しました。術後、10番尿道カテーテルで関節を吸引し、絆創膏で膝を90°で外部固定した。
膝関節癒着の治療のための関節鏡検査溶解の利点
無毛性膝関節は、膝蓋上カプセル、両側溝、内部および外部コンパートメント、および顆間窩に広範な癒着があります。ほとんどの患者はまた、関節外構造の拘縮を持っています。麻酔下でのマッサージは、膝蓋骨骨折、大腿顆骨折、関節軟骨損傷、膝蓋靭帯断裂などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。膝を緩めずに強く曲げると、大腿骨滑車が脛骨プラットフォーム上を滑るのではなく、前脛骨大腿骨腔が開くだけなので、この方法はひどい膝関節癒着のある患者には適していません。過去に広く使用されてきた関節形成術および大腿四頭筋関節形成術は、非常に外傷性です。ほとんどの患者は、多くの場合、重度の術後の痛みに耐えることができず、早期の機能的運動を行うことができず、それが癒着の再発につながります。これは切開と溶解の手順です。有効性が低い主な理由。臨床観察では、痛みの閾値が比較的高い患者はしばしばうまく機能することがわかっています。一方、外傷や長期的な関節のこわばりによる瘢痕や皮膚の萎縮。切開部での皮膚壊死の恐れがあるため、関節を完全に曲げると軟組織と皮膚を縫合できず、関節を完全に曲げると創外固定を行うことができません。これらの肌の状態は、最終的な治療効果にも大きな影響を与えます。関節鏡による関節鏡による関節鏡による関節鏡による関節鏡による関節鏡検査は、外傷が少なく、術後の痛みが軽い。これは、患者が早期の機能的運動を行うための良好な条件を提供します。小さな切開は、手術後の長期的な可動性の制限により、一般的に皮膚壊死を引き起こさず、可能な限り最大の屈曲位置に固定できるため、開腹手術と比較して治療効果が大幅に向上します。
関節鏡による溶解では、画像が拡大されます。これは、直視下での手術よりも正確です。癒着帯を取り除き、再癒着の発生を防ぎます。同時に、関節軟骨の状態をチェックし、関節機能を改善し、関節の変性を遅らせるために必要なトリミングを行います。非常に有益です。内側溝と外側溝から関節鏡検査を受けて手術を行うため、軟骨、十字靭帯、半月板の偶発的な損傷を完全に回避でき、安全性が高くなっています。
関節鏡検査溶解の適応症：
関節鏡視下手術では、患者の選択に注意を払う必要があります。適応症は主に膝関節の癒着のある患者向けです。大腿四頭筋の癒着がある場合は、他の溶解および血管形成術を補足する必要があります。さらに、術後の膝関節にも注意を払う必要があります。不安定になる可能性があり、関節癒着状態で関節が安定し、靭帯損傷があると、緩めた後に関節が不安定になり、新たな問題が発生する可能性があります。また、手術中、特に癒着時間が長い患者では、癒着関節の軟骨の変性、軟化、凹凸の程度が異なることがわかりました。関節溶解後、関節の摩擦と体重負荷が軟骨を発達させる方向、
