ヤギ胆嚢手術における獣医腹腔鏡の応用
ヤギの胆嚢手術における獣医腹腔鏡の応用
機器：一般医療用CO₂圧縮ガスボンベ、外科用腹腔鏡システム（内視鏡イメージングシステム、モニター、気腹、高周波電流装置）、従来の腹腔鏡手術器具一式：カニューレ：腹腔に入る穿刺針、器具などアクセス; 穿刺針：他の器具が貫通するように腹壁を穿刺します。卵管把持鉗子：手術中に卵管などの組織や臓器を把持します。単極凝固鉗子：組織をつかみ、凝固して出血を止めます。単極凝固フック：凝固止血; ノットプッシャー：カニューレを通して腹腔にノットを押し込みます。吹送針：腹部を膨らませる手術の前に吹送器に接続します。
動物の麻酔、バオディング、外科部門、気腹の準備：動物は仰向けになり、恥骨の前端から剣軟骨の腹部底壁の後ろまで、さまざまな毛を剃り、定期的に消毒します。外科部門は、手術の準備ができている滅菌隔離タオルで覆われています。
使用 "3穴方式"カニューレを取り付け、腹腔内に器具を挿入して、ヤギの膀胱とその周囲の組織の解剖学的構造を観察します。腹腔鏡レンズが腹腔に入った後、膀胱の輪郭と膀胱表面の血管の分布がはっきりと見えるので、膀胱切開の部位として血管の少ない場所を選択することができます。
腹腔鏡下膀胱切除術および縫合の外科的方法： "3穴方式" パンクカニューレ
外科医と助手は、一対の傷ペンチを使用して、臍の両側の皮膚をクランプし、それらを上方に持ち上げます。外科医は気腹を持って、臍から腹腔を垂直に穿刺します。吹送針が腹腔に入っていることを確認した後、吹送針を介して吹送器に接続します。気腹圧を1.06kPaに設定し、1L / minの風量で腹部を膨らませます。設定された気腹圧に達したら、気腹マシンの電源を切り、気腹針を引き抜きます。
外科医と助手は、創傷プライヤーを使用して、臍の穴の両側の皮膚をクランプし、持ち上げます。外科医は、穿刺針を備えた直径10mmのカニューレを使用して、腹腔に垂直に穿刺し、穿刺針を引き出し、カニューレを介して気腹を接続します。冷光源とイメージングシステムの電源を入れ、腹腔鏡レンズをスリーブから挿入し、モニターを通してヤギの膀胱を観察します。直径5mmの他の2つの穿刺カニューレを腸骨の前縁から腹腔に穿刺した。
膀胱の計画された切開の両側に牽引糸を作ります：絹の糸に通された三角形の針が腹壁の層全体を通して腹腔に送られます。鉗子をつかんで、針を保持する鉗子を使用して三角形の針を保持し、膀胱の計画された切開の側面にある漿膜筋層を通過させて牽引線を作成します。糸の尾は体の外側で結ばれ、腹壁の外側で固定されています。
切開と縫合：外科用ハサミを使用して、所定の切開で膀胱壁を切断し、切開を約5cmの長さに拡大し、膀胱カテーテルを通して膀胱を完全に洗い流します。骨盤腔内のフラッシング液を吸引するために吸引装置を使用してください。切開部をきれいにした後、鉗子をつかんで、針保持鉗子を使用して医療用針吸収性縫合糸を保持し、結節の層を作成して、膀胱壁の漿膜筋層を縫合します。縫合が完了したら、スリーブから吸引装置の洗浄チューブに入り、膀胱切開の縫合糸を洗い流します。
腹壁カニューレの穿刺穴の治療：手術が完了したら、気腹を閉じ、レンズを引き抜いて、カニューレを引き出します。直径10mmのカニューレの皮膚穿刺穴を針で縫合し、直径5mmのカニューレの皮膚穿刺穴は縫合しません。ヨードチンキを穿刺穴に塗ります。手術の3日後の抗菌薬の継続的な筋肉内注射。術後10日目に体表皮膚の穿刺穴の結節縫合を除去した。
腹腔鏡手術を行う場合、内視鏡画像システムを使用して、外科医は腹部器官の局所解剖学的構造を直接見ることができ、腹腔鏡の拡大により、外科医は手術部位を明確に決定して手術を行うことができます。手術による組織の損傷はほとんどなく、切開部と縫合糸は良好に治癒し、手術部位と他の臓器との間に癒着はありませんでした。動物は手術後すぐに回復した。
